“葛老，学的很快嘛。”
    张方快速用手里的工具將伤口缝合，葛明还有张芷二人也几乎同步完成了手术。
    “还是神仙教的好。”
    “继续送人！”
    手术室的门开了，十二个汉子从头到尾被乾净的白布包裹著，六个人快速將三台病人移走，另外六个人又搬著蒙著布匹的大木板，將人放到手术台上。
    “方哥儿！还有八台需要截肢的兄弟！”左大全在门外协调著眾人，现在就连病人都是六台，六台轮转。
    三台手术被大致看会了的葛明和张芷分担了两台，另外三台是服了附子、乌头一类的毒剂慢慢陷入昏迷等著的人。
    看著坐在胡凳上疲惫的张方，左大全咬了咬牙，开口道：“剩下的一百多台就是你说的长了脓的兄弟，要不歇歇吧，方哥？”
    手术台是以大箱子为基座，上面放著蒙好布的担架，三人身边被训练为男护士的几个救世会民兵快速清理著台面。
    “不行！”张方尽力扯高了嗓子，扭过头对著左大全，“耽搁不了了，晚一刻兄弟们就多一分危险。”
    屋內的民兵进进出出，十二个轮换病人的民兵出去后，又有几个人进屋提来了刚刚消毒好的器具。
    好在李琳家里的布匹不算少，前些日子清点的时候分给了几个营洗净晾晒作为日常任务。
    反倒是手术工具来之不易，製作精良，锋利，没有生锈的小斧子和短刃太少了。
    “大哥，有脓肿的兄弟该怎么办？”张芷脱下了沾满汗水的手套，用清酒洗了洗手后，又换上一副新的布手套。
    “我正要说这个……”张方破皮的右手在汗水的浸湿下传来彻骨的剧痛，不过手上依然很稳，再帮张芷完成最后一台时，对著二人讲道。
    “清晨时，山谷里起了大雨，兄弟们，出现化脓情况的多是因为在那时被汗液，血液或者土壤里的细菌，脏水给感染了。”
    “感染？”
    “细菌？”
    “来不及多解释了，就和我前方让你们把手术用具在酒精里消毒一样，消除的就是细菌……”
    张方顿了一下，摘下了湿透的口罩，疲惫的说道：“这世界上其实存在著一种我们看不到的小虫子，到处都有，有好有坏，我们碰到的大多数疾病都是因为这种小虫子在体內繁衍导致的。”
    二人神情不一，或惊讶或半信半疑的看著张方。
    “而身体里流脓，发黑，就是因为伤口。被这种小虫子入侵，感染所导致的。”
    “所以我们必须和时间赛跑，越快解决它，它入侵繁衍所导致的问题就越少。”
    “原来如此。”葛明也拉开了口罩，伸手摸了摸完全湿透的鬍子，问道：“所以我们要往伤员肚子里倒酒精来消灭他们吗？”
    这老倌儿已经彻底疯狂了，一个时辰前看到血肉就忍不住呕吐的赤脚大夫，变成了利斧破腿，游针走线视烂肉臭血於无物的疯狂医学家。
    “草了！你这老头倒是血性。”张方隨口吐槽了一句，又说到：“浓液中都是细菌，组织废物之类的东西，我们的目標是把它弄出体外，自然不能让它在腹內乱流。”
    “当然，那种层次的手术难度非常之高。”看著葛明虽然被打击到，但是重新恢復士气疑惑的目光，张方又解释到：“我们先来做几例外伤的，把基本流程弄熟练了。”
    “大全！”
    “哎！”
    “你去协调一下，然后厨按照之前的配比，迅速把盐水转运过来，接下来要用到的会更多！”
    “我已经催过了！他们说放凉需要时间！”
    “再催！切不可……”
    “知道了！切不可暴露於空气，污水，灰尘中。”
    “再去给我准备竹筒和布捻子，一定要乾净！”
    ……
    ……
    “看好了！”张方扶正面前这个兄弟的身体，將他的后背拉到了三人面前。
    后腰上的创面周围皮肤红肿，破皮处发亮，伤口表面覆盖著一层灰黄色的脓液分泌物，应该是斜著被砍了一刀，靠后的部分乾结形成脓痂，
    “来，用手感受一下这个伤口的外面。”二人听话伸出手小心的摸了摸创面。“说说你们的感觉……”
    “呃……表皮温度比別的地方高。”葛老头是真的很感兴趣，不假思索的答道。
    “伤势很严重……”张芷仔细的盯著伤口，没有抬头，又补充了一句：“触碰到容易渗脓。”
    “来。”张方领著两人继续观察伤口，手里用儘可能无菌的生理盐水缓慢冲洗创面表层，
    冲走血块、泥沙、衣物纤维这些表面污染物后，张方手持纱布轻轻蘸干表层液体。
    “看清楚了吗？不要揉搓、挤压创面。这一步只是把污染物进行剥离，他的伤口脓液层之下还是健康的组织，动作不能太大，以免脓液扩散进去。”
    “接下来要看清楚了，有不懂的就及时问。”张方左手持木镊子，轻轻提起创面表层鬆动的脓痂、坏死表皮边缘，右手紧握巴掌大的尖刀，沿坏死组织与正常皮肤交界处，缓慢、逐层切割剥离，“来，配合我。”
    葛明跟上了张方的节奏用纱布隨时擦拭刀尖上的脓液，又递来乾净的镊子，协助张方牵拉，进一步暴露创面边缘。
    三人一阵忙活后彻底清除了表层的乾结脓痂和发黑坏死的表皮。
    “你们来讲讲表层组织状態的不同。”这个兄弟受伤的不是很严重，主要还是伤口处理不及时，感染了，所以被张方用来当做教具，给二人传授一番外科清创手术的基本原理。
    高深的他也没有做过，只能一步一步来了。
    “我先来说吧。”葛明看了一眼张芷，然后指著创口旁边的正常皮肤说：“正常表皮是淡粉色的，有弹性，质地紧实，在暴露的环境下不会渗液。”
    张芷接过了话头，刚才的实际操作中，她参与的很少，更多是在观察，“脓痂顏色暗黄，与正常皮肤的软嫩相比质地干硬、酥脆，没有弹性，与皮下组织紧密粘黏在了一起，剥离后下方有浑浊脓液渗出。”
    “很好，”张方指了指旁边的一个护士，“竹筒刚才到了，你去门外生火，烤一下竹筒。”
    “我们继续。”张方手持几个乾净的竹片撑开了创口，要是创麵皮下有波动感，像他一样的。
    两人的眼神隨著张方右手的刀尖轻轻刺破表皮下脓腔壁，张芷动手用竹片钝性撑开了皮下浅层脓腔，葛明用纱布轻柔挤压创面周围正常皮肤，排出浅层淤积脓液。
    “大哥，竹筒来了！”护士赶忙递过后端被炙烤的竹筒，张方一把接过，把它扣在了伤口上，“其实应该立即用有吸力的东西去把脓液吸净，但是条件不允许，咱们只能用这个了。”
    竹筒被加热后像是后世的拔罐，吸尽了涌出的脓液，为了避免脓液污染周围皮肤，在竹筒吸上去后，张方同时用纱布按压创面周围，辅助排脓。”
    看著身旁两人惊异的目光，张方继续解释道：“这竹筒一端加热，筒內的空气受热膨胀，部分空气被排出，气压暂时与外界相近或略高。
    我將它迅速扣在创口並密封皮肤边缘，筒口与皮肤就会形成密闭空间。”
    “角法？”葛明像是懂了，向张方问道。
    “怎么说？”
    “取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑。煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久，以刀弹破所角处，待筒子冷，自落。”
    张方沉思了片刻，“然也。”
    “就像你说的，竹筒快速冷却，內部空气收缩，筒內气压就会显著低於外界大气压。
    外界大气压压迫创面周围组织，將脓液、血水、渗出液压入低压的竹筒內，实现被动抽吸。”
    一阵长久沉默。
    张芷似懂非懂，葛明像是在回忆著什么，三人一起看著病人皮肤上的竹筒。
    “看到了吗？”张方手指他皮肤上的坏死组织，“浓液已经被吸乾了，这一层灰黄的就是坏死组织，一会你们上手之后可以感觉到它的质地软烂，触碰不会出血，不像正常皮肤那样有韧性。”
    三人闻著直衝鼻腔的恶臭，张方左手用木镊子夹起创面浅层失活、糜烂的坏死组织，葛明和张芷继续用竹片把创口撑开。
    这一片组织通体呈黄色，粘在挤出有孔隙的鲜活组织上，和刚才的竹筒接触后把本身的那种粘滯恶臭的味道传的到处都是。
    张方右手拿著纺织用的剪子，刀锋紧贴正常组织边缘，一点点剪除灰黄色乾瘪的坏死组织。
    “来，你们来试试。”张方接过两把小刀片递给了二人，
    “別……不要太使劲，掌握好力度。”眼见这葛老头属有些疯狂，张方急忙制止了他。
    张芷轻轻搔刮创面表层肉芽组织上的脓性附著物，力度轻柔，没有损伤下方健康肉芽。
    “呼……”张芷缓缓吐出了一口气。
    “乾的不错。”
    这兄弟的创口这时候只剩下了健康、鲜红、富有活力的表层肉芽组织。
    两人都细细观察著，这肉芽组织颗粒细密、质地湿润，在刚才刀片的触碰轻微渗血，富有韧性。
    张方手持木壶，细细的用盐水冲洗著创口，这时候的创面露出鲜红色健康浅层肉芽组织，没有了刚才的脓性分泌物附著，仅剩下了少量渗血点。
    “接下来就是表层清创的最后一步，脓苔虽然被咱们弄乾净了，但是在手术后还会有少量的出现。”张方用纱布轻轻按压创面，对小刀刮坏血肉產生的点状渗血进行压迫止血。
    “看好了。”张芳接过护士递来的布捻子，將布捻子一端轻轻放置在创麵皮下浅层脓腔最低处，另一端从创面边缘引出。
    “这一步是为了后续的脓液排出，记得不要填塞过紧，要保证引流通畅。”
    “护住这根线！”葛明伸手穿过张方引线的两只手，张方把手放开，向创面覆盖一层乾净纱布，又巧妙地穿过葛明的手，再次叠加多层纱布，又加了一层棉垫。
    “整理好布捻子，防止它鬆动。”
    张方坐在了胡凳上，一边休息一边给二人讲起了布捻子的原理。
    “布匹內部有大量微小、连续的孔隙，相当於无数细小血管，大家都穿过衣服，你们肯定明白，布料是线一点点织起来的，线又是一点点搓在一起的。”
    “而?脓水、组织渗出液属於含水液体，它们与布纤维之间存在附著力，这个远远大於液体內部內聚力。”
    “在毛细作用下，就是液体在细管里，自己往上爬或往下退的现象。脓腔深处的液体会自动沿绵布孔隙向上、向外爬升，被吸附並导出到体外。”
    “你们看，同时配合切口的低位放置，利用重力加速流出，实现持续缓慢引流。”
    ……
    ……
    “方哥，这个可不一般，这个可是有些严重。”
    张方看著面前的汉子，这是被山魈抡了一狼牙棒没有死的真男人，但是砸伤导致了他腹部及腰部软组织感染，形成肌间隙脓肿，
    此时伤口发炎，出现高热症状。问题的关键就在於脓肿位置深，位於腹横肌与腰方肌之间，切口深、窄、视野差。
    正常情况下，感染到这种程度只能等死了，他没有急著动刀，一遍又一遍的调整位置，观察著伤口。
    能看出问题吗？张方看著眼前的二人。
    “位置太古怪了，伤口又深。”张芷不顾恶臭的探过鼻子，细细的观察著伤口，腹內流的已经不再是白脓，大片粘滯的浓黄色形成了一大片的脓苔，像沼泽一样隨著病人的呼吸慢慢颤动。
    “腹腔创面上附著一层厚实、秽浊、黄腻的脓样膜状物，”葛明也收起了兴奋，凝重，嫌恶的看著伤口。这种味道已经不是用恶臭可以形容的，是一种古怪的糊味，只是闻到都让人睁不开眼睛，三人和周围的护士都屏著呼吸，难受的看著病人。
    “这叫潜行性腔隙，皮肤切口小，但皮下肌肉之间已经溃烂成一大腔，大片的脓苔附在上面，坏死的筋膜与健康组织粘连极重。”